2023年，堪称“史上最严医药反腐”正席卷生物医药、医疗器械和医疗服务整个产业生态圈，名副其实的“全领域、全链条、全覆盖”彻底严查。

近期一段时间，关于医药反腐的话题甚嚣尘上，除了各大媒体轮番上阵解读剖析，不少自媒体大V更是趁机带节奏收割流量。作为医疗人，尤其是作为一个理性的医疗人，最该知道的反腐真相都有哪些？

01

此轮医药反腐，既不是“心血来潮”之举，更不是“搞突击式”运动。每年，国家多部委都会联合下发《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，这已是连续25年的规定动作，从1999年就开始了。医药反腐是今年纠风工作要点的核心之一。

此轮医药反腐，更是继房产、金融、教育整顿后的既定部署，只是因突发三年疫情而延后了。可追溯的时间点是，全国教育大会是2018年才召开，2021年就出台了“双减”政策，而全国卫生与教育大会早在2016年就开了，你懂的。

02

此轮医药反腐，紧盯领导干部，紧盯关键岗位，紧盯关键少数。反腐新闻主角不仅有公立医院院长书记和医保卫生等行政管理部门领导，还有临床一线医务人员、职能科室管理人员，也有医药公司和民营医疗老板、高管和医药代表，甚至还会有相关学会或协会领导。

反腐主要针对的是公立医疗体系，而纠风针对的是整个医药领域，后面势必还会扩大和牵连到民营医疗，只是查处重点不同而已。更何况，最新的刑法修正案中，重点加大了医药领域行贿惩治力度，查公立医院和行政部门领导的是受贿，查民营医疗老板和管理层的是行贿，“行贿受贿一起查”。对于部分医疗人而言， “出来混，迟早要还的”！

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不要一提到反腐，抓了院长书记，查了临床专家，就联想到“卸磨杀驴”，就去转发“请永远记得，医生为我们拼过命”之类的自嗨文章，“自我安慰、自我感动”根本毫无意义。对于任何一个人，不仅仅是医疗人，功是功，劳是劳，过是过，罪是罪，切不可混为一谈。

对于非医疗人而言，也不要无脑式的“天下乌鸦”一般地抹黑所有医务人员。广大医务人员既不是别人心中的“小甜甜”，更不是别人口中的“牛夫人”，无论是圣母化还是污名化，都是对医务人员的主观恶意和客观伤害。

04

医改是世界难题，不光我们国家难，几乎所有国家都难，发达的欧美国家也不例外。医疗费用严控尤其是医保控费从严，这是必然要求和结果。这不仅体现在集采、两票制、一票制、取消医院结算权等一揽子政策上，还体现在严打骗保套保、持续反腐纠风等一系列动作中。

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“红包回扣”、“讲课费”、“培训费”、“研讨费”被严查，医生要想获得更高的收入，合法合规来源主要有三：科研成果转化、医师多点执业、兼职全职创业。这不仅是推动创新创业和医疗资源下沉的需要，更体现在相关配套鼓励政策上，包括科研成果赋予个人所有权和使用权、医师执业区域注册制、多点执业和诊所设置审批改备案、允许医师停薪留职创业和兼职创业、鼓励退休医生自主创业等。

无论是共同富裕号角，还是医疗行业整顿，只要是辛勤劳动、合法经营、敢于创业的致富带头人，都是被重点鼓励的。作为高级知识分子的绝大多数医生却依然困守原地、不敢踏出半步。多点执业和兼职创业，真的只是半步！

06

公立医疗回归公益属性，民营医疗可以盈利但决不能暴利，这原本早有定论。无论过去医疗服务如何暴利，现在和未来也都将趋向微利，这在很长一段时间内都不可逆转。如果你还有暴利，请审视你的机构医保、税收是否真的合法合规，你赚的很可能就是骗保套保和偷税漏税的钱。

未来民营医疗很难再靠医保赚大钱，不依赖医保生存的消费医疗必将成为民营医疗的主流。然而，消费医疗靠医疗服务本身也很难再有暴利了，要想赚大钱还得靠卖货，尤其是卖非医疗产品的货。只要是医疗产品，即便是自费支付，也可能会被集采和强监管，如口腔科的种植体、正畸矫正器和眼科的OK 镜等。而非医疗产品却是市场化的，能否赚大钱，全凭本事了。

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各种服务药企转移支付的所谓创新型公司将批量倒闭，此路不通，绕道也不行。对于医疗创业者而言，要学会看大势，千万不要与大势对抗，耍小聪明，成不了大事。你的所谓创新小妙招，根本无法阻挡大趋势。

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互联网医院、“线下转线上”都不是合规神器。尤其是以“医事服务费”名义变相网上开药提成（中医药是重灾区）、线上违规开展诊疗服务（初诊违规线上诊疗、互联网医院曲线开展 OK 镜验配）等都是重点整治对象。

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对于民营医疗而言，别只盯着公立医院反腐，更别幸灾乐祸看戏，尤其是医疗美容、口腔、辅助生殖等被纠风点名和影像、检验、康复等被医保点名的六大专科。利用执业开单提成、违规转介患者、虚假宣传、无证行医、非法生产经营使用相关药品医疗器械、广告违法、乱收费、涉税违法等行为统统是整治重点。

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即便院长书记、临床医生几乎都成了高危职业，医疗健康行业仍是一个值得年轻人投身的好行业。每一次危机，每一次整顿，都是利益格局重新分配的过程，有的轰然倒塌，有的趁势崛起，认知升级、转型变革则是主旋律。不过，数百万的医药代表尤其是刚入行的年轻人，是时候考虑职业选择和个人去留的问题了。

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此轮医药反腐，对民营医疗有啥影响？整个医药行业都会有个阵痛的过程，只是阵痛大小和时间长短有别。短期看，对药耗和医保占比高的综合医院、中医连锁、肿瘤医院以及被点名的医美、口腔、辅助生殖、影像、检验、康复等上市公司市值和相关公司融资估值有不利影响，对高度依赖公立医院合作销售OK镜的上市公司也是利空；中长期看，对眼科、医美、口腔、新中医、新康复、新心理等药耗和医保占比低的消费医疗专科则是利好。

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此轮医药反腐，不同于往年的常规纠风动作，可能掀起新一轮具有深远意义的行业大洗牌和大变革。上游药品、耗材、器械、设备的营销套路和下游医疗机构的盈利模式以及公立医院和民营医疗的主营业务和业态结构都将迎来深刻变革。

来源:于林掌柜 

作者:林掌柜