诊所备案信息表是诊所备案时应当提交的材料之一 ，个人或 单位设置诊所，均应按《诊所备案管理暂行办法》要求，填写并提交此表。

项目填写说明

一、诊所名称。应符合《医疗机构管理条例实施细则》关于医疗机构命名的要求。

二、诊所地址。为诊所所在的具体地址。

三、设置单位名称。单位有关资质证明登记的名称；个人设置诊所，不填写此项。

四、设置单位资质证明。包括事业单位法人证书、企业法人 营业执照、企业法人证书和工商登记执照、社会和行业组织登记证书等证件名称及编号；个人设置诊所，不填写此项。

五、设置人。

1.个人设置诊所，填写个人信息；

2. 法人或者其他组织设置诊所，其代表人为设置人；

3. 两人以上合伙设置诊所，合伙人共同为设置人。

六、诊所法定代表人。按实际情况填写。

七、诊所主要负责人。按实际情况填写，如与诊所法定代表人为同一人，在该项目姓名下方填写“同诊所法定代表人”。

八、其他医师、护士、药学人员、医技人员按照实际在诊所执 业的医务人员填写，也可另附页。如无上述人员，在该项目姓名下方填写“无”。

九、所有制形式。

1. 个人设置诊所，所有制形式为私人；

2. 单位设置诊所，所有制形式应与单位所有制形式一致。

十、经营性质。分为营利性、非营利性(政府办)和非营利性(非政府办)三类，按实际情况填写。

十一、诊所类型。分为普通诊所、口腔诊所、医疗美容诊所、中医(综合)诊所和中西医结合诊所五类，按实际情况填写。

十二、诊疗科目。按照《医疗机构诊疗科目名录》要求填写一级科目，诊疗科目应与注册于该诊所执业医师的执业范围相一致。

十三、服务方式。按实际情况填写。

十四、设置人签字。由本说明第(五)项所填写的设置人签字。

十五、委托办理人签字。诊所备案不是由设置人办理，而是  委托他人办理的，需提供委托书，应包括委托人和受托人的姓名、身份证号码，委托人须亲笔签名。

以下是指点网提供北京医疗美容诊所转让的信息：

1. 美容皮肤诊所 朝阳357平

面积：357㎡

机构类型：诊所

位置：北京 北京 朝阳

物业楼层：连层

月租金：¥18万

转让费：¥面议万

2. 医疗美容诊所  美容整形外科、美容皮肤 西城260平方

面积：260㎡

机构类型：诊所

位置：北京 北京 西城

物业楼层：连层

月租金：¥7.2万

转让费：¥260万

3. 美容整形外科诊所 昌平600平方

面积：600㎡

机构类型：诊所

位置：北京 北京 昌平

物业楼层：单层

月租金：¥4万

转让费：¥面议万

4. 医疗美容门诊部 朝阳1.2万平

面积：12000㎡

机构类型：门诊

位置：北京 北京 朝阳

物业楼层：连层

月租金：¥100万

转让费：¥面议万

5. 美容门诊  朝阳区850平方

面积：850㎡

机构类型：门诊

位置：北京 北京 朝阳

物业楼层：连层

月租金：¥22万

转让费：¥550万

7. 朝阳美容整形诊所转让

面积：1000㎡

机构类型：诊所

位置：北京 北京 朝阳

物业楼层：单层

月租金：¥万

转让费：¥面议万

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