最近，河南的一家县级中医院收了患者3000 元会诊费，做完手术被患者投诉乱收费，再次引起「医生飞刀」的热议：

马先生的家人在某中医院做手术。因手术难度较大，医院做不了，就帮马先生从上级医院请了专家，并商议好让马先生以现金形式支付三千元会诊费，马先生同意了。手术顺利完成后，马先生找到媒体称自己被「莫名其妙」的收了三千元。节目组对此事进行采访报道后，卫生主管部门领导表示会严厉处罚。

对于马先生和媒体记者的行为，有人认为这是悖礼犯义，无耻之尤！但是在媒体记者眼里，收会诊费就是违规行为，记者正常采访，为何反遭人身攻击？

这个话题说起来有点复杂：既然医院以这种方式收取会诊费可能不合规，那媒体帮患者维权，怎么就不合理了？

合情合理的「医师飞刀」

合情合理但可能不合法

手术难度大，当地医院做不了。这种情况下，如果去大城市做手术，一家人光路费和住宿费就不止三千。医院帮患者请专家来做手术，让患者在家门口享受优质医疗服务，不仅医疗费用远低于去大城市，更免除了交通食宿种种开支、排队挂号种种麻烦，更别说大医院的床位有多紧张了。而患方需要付出的仅仅是三千元会诊费，这贵吗？

上级医院专家过来，对医院也是有利的，不仅可以增加床位使用率，还能通过学习和交流提升业务水平。从国家角度来看，医疗资源下沉能够缓解大医院就诊压力，提高基层医院医疗水平，这是大趋势。

看起来合情合理的事情，在一次次成为舆论焦点话题后，不仅在冲击着如履薄冰的医患互信，亦违背了各方之间形成的契约精神，尤其是在医疗反腐的当下。

「医师飞刀」后遭遇举报，从表面上看是患者及其家属的有失诚信行为，但更深层次的原因却是该现象隐藏着诸多情理法的冲突与认知争议，合情合理，但可能不合法。

「医师飞刀」有法律风险 

医疗纠纷谁担责

「医师飞刀」存在法律风险，此前有过报道：「飞刀」医生「非法行医」导致患者死亡，最终该医生被判赔50万，判处有期徒刑10个月。

2021年10月5日，宁夏中卫市某整形诊所执业助理医师李某应邀，在未在当地卫健部门注册执业的情况下，赴外地整形医院「飞刀」实施抽脂手术，患者在留观期间出现疼痛、呕吐、神志不清等反应，后抢救无效死亡。李某因医疗事故罪，被判处有期徒刑十个月并赔偿被害人亲属50万元。同时，麻醉医生被另案处理，这家医美机构也被吊销执业许可。

「医师飞刀」存在如下法律风险

（一）医师擅自外出会诊或违反规定接受邀请医疗机构的报酬等，由所在医疗机构记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。情节严重的，可能被吊销执业证。

（二）医师做「飞刀」手术前可能存在术前评估不足，术中与其他医护人员配合不默契，术后难以观察患者病情，无法及时处理患者病情等，从而造成手术效果不佳，进而引发严重后果。

（三）任何医疗行为都存在风险，但如果手术失败或者发生医疗事故，「飞刀」手术比普通手术更容易产生法律纠纷。患者及其家属往往会梳理就医流程和环节，并针对「医师飞刀」的合规性问题「大做文章」。

（四）如果由于医师严重不负责任，在「飞刀」手术中造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的，不排除构成「医疗事故罪」等刑事犯罪的可能性。

破解「医师飞刀」困境有办法 

办法不止一个

古人云，情为源，理为用，法为末，法治精神必须让位于人伦情理。如何让「飞刀」合情合理又合法？其实有多个方法，照做就可皆大欢喜。

申请多点执业备案

对于「飞刀」相对集中在某些医疗机构的医师来说，可以申请多点执业备案。

《医师执业注册管理办法》第十条规定：「在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称。」

向会诊医疗机构发出会诊函

对于「飞刀」并不集中在某些医疗机构甚至跨省的医师来说，邀请医疗机构可向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。如情况紧急，邀请医疗机构可通过电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请。

《医师外出会诊管理暂行规定》第五条：「邀请会诊的医疗机构拟邀请其他医疗机构的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。」

签订医疗机构帮扶或托管协议

医师也可参加城乡医院对口支援、支援基层，或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构的情况下，进行多点执业。

《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》规定：「医师在参加城乡医院对口支援、支援基层，或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不需办理多点执业相关手续。」

医师外出会诊要注意这些 

程序和注意事项

医师外出接诊有哪些需要注意的？接下来一一为你解答。

外出会诊程序

《医师外出会诊管理暂行规定》第五条规定：邀请会诊的医疗机构拟邀请其他医疗机构的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。

《医师外出会诊管理暂行规定》第七条规定：会诊医疗机构接到会诊邀请后，在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。

《医师外出会诊管理暂行规定》第八条规定：会诊医疗机构不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗机构。

外出会诊注意事项

《医师外出会诊管理暂行规定》第十条规定：医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

《医师外出会诊管理暂行规定》第十一条规定：医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

《医师外出会诊管理暂行规定》第十二条规定：医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。

医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。

我国的医疗资源分布不均衡，优质的医疗资源集中在经济发达的大城市，「飞刀」可以让偏僻地区的患者也能享受到优质医疗服务，在打开生命通道的同时，也在一定程度上减轻了大医院的压力。既然合情合理，它也完全可以合法，目前国家已经提供了多种让「飞刀」合法的途径，医疗机构和医师还需依法执业，在更好维护自身合法权益的同时，为社会提供更优质更高效的医疗服务，如此这般各方都可皆大欢喜！

来源 | 卫生监督观察